慢性肾小球肾炎（简称慢性肾炎）是一组临床表现相似，但病因、病理改变、临床经过和预后不尽相同的肾小球疾病。从国内1397例慢性肾功能衰竭的资料分析来看，在引起终末期慢性肾衰的各种原发病中，慢性肾炎占首位，达64.1%。因此，寻求防治慢性肾炎的有效措施和改善肾脏功能的药物疗法，对防止慢性肾炎发展为慢性肾衰竭至关重要。现代医学对慢性肾炎至今尚无理想疗法，对恢复肾脏功能更乏良术。近年来，国内应用中药治疗该病，收到了较好的疗效。现结合个人体会作一介绍。

慢性肾炎中医病机是本虚标实。笔者通过1157例慢性肾炎本虚与标实的分析来看标证在本证中的发生率，风邪以气虚型最高，其次为气阴两虚型；血瘀在各型中均存在，只是程度不同；湿热以气阴两虚型最高，阴虚型次之；水湿以阳虚型最高气虚型次之。据此我们制定的证治方案如下。

   一、气虚（肺肾或肺脾）血瘀型：临床表现面浮肢肿，面色萎黄，少气乏力，易感冒，纳差或腹胀，腰脊酸痛，舌淡胖嫩，脉细弱，全血黏度升高。治宜益气化瘀。药用：生黄芪、白术、防风、茯苓、石苇、益母草、丹参、僵蚕、蝉蜕。

   二、阴虚（肝肾）热瘀型：临床表现目睛干涩，或视物模糊，头晕耳鸣，五心烦热，口干咽燥，腰脊酸痛或梦遗或月经失调，舌红少苔，脉细数或弦数，血浆黏度升高。治宜养阴化瘀。药用：当归、生地、知母、女贞子、旱莲草、野菊花、钩藤、怀牛膝、石苇、益母草、丹参、地龙。

   三、阳虚（脾肾）血瘀型：表现浮肿明显，面色晄白，畏寒肢冷，腰脊酸痛或胫酸腿软，足跟痛，神疲乏力，纳呆便溏，性功能失常（遗精、阳萎、早泄）或月经失调，舌淡胖嫩，有齿印，苔润，脉沉细，全血黏度降低，血浆黏度升高。治宜温阳化瘀。药用：生黄芪、当归、锁阳、巴戟天、菟丝子、茯苓、泽泻、山药、车前子、益母草、丹参。

   四、气阴（脾肾）两虚瘀阻型：表现面色无华，少气乏力或易感冒，午后低热或手足心热，口干咽燥或长期咽痛，咽部暗红，舌质偏红，少苔，脉细或细数，全血黏度和血浆黏度均升高。治宜益气养阴，活血通络。药用：生黄芪、当归、太子参、生地、元参、僵蚕、女贞子、山药、石苇、益母草、丹参。

   以上是按正虚血瘀辨证论治，治标可随症加减或急则先治标。若感受风邪，证属风寒者，用麻黄连翘赤小豆汤加减；证属风热者用银翘散合四苓散加减。若夹湿热，表现胸闷纳呆，苔黄腻者，选加藿香、佩兰、厚朴、炒薏仁、黄连；表现皮肤疖肿、疮疡者，选加蚤休、半枝莲、银花、蒲公英；咽喉肿痛者，选加黄芩、元参、僵蚕；小便涩痛不利者，选加忍冬藤、车前草。全身中度以上水肿和／或胸腹水者，选加黑丑、白丑、椒目、大腹皮、陈葫芦。如见纳差、恶心、呕吐，精神萎靡或嗜睡，血肌酐、尿素氮升高者，选加藿香、佩兰、姜半夏、炒竹茹、生大黄；或用复方大黄煎剂（生大黄、附片、牡蛎、川芎）保留灌肠，每日一次，10次为1疗程。

笔者自1978年以来，采用上述方案治疗慢性肾炎374例，完全缓解率为54.12%，总有效率达93.23%，其中62.3%的患者治疗后肾功能得到不同程度改善。