生死一线——中国援马医疗队队员、兰大二院贺逢孝抢救一例胸部枪击伤致左心室和冠状动脉破裂患者

9月23日晚，中国援马达加斯加医疗队南方点安布文贝区级医疗中心，接诊了1名霰弹枪击致胸部贯通伤合并左心室及冠状动脉破裂患者，在生死一线的紧急时刻，由中国援马医疗队队员、兰大二院心血管外科主治医师贺逢孝等主刀，紧急在非体外循环下实施了左心室修补、冠状动脉缝扎及肺组织修补术。手术顺利，患者正在康复中。

患者REDIDA，男性，39岁，因“枪击胸部致呼吸困难及出血10分钟”，紧急送至安布文贝区级医疗中心就诊。马方医生接诊后急诊胸片检查，提示左侧大量胸腔积液、心影大。由于医院硬件条件有限，无法进一步检查。患者拍完胸片过床时出现呼吸困难和意识障碍，立即送手术室，入室血压50/26mmHg，指脉氧饱和度及脉率未测及。贺逢孝及中国医疗队麻醉医生和马方外科医生在短暂协商后决定立即开胸探查、积极抢救。

中马双方麻醉医生密切协作，给予患者基础麻醉并放置口咽通气管、输液、使用心血管活性药物，尽力维持生命体征。贺逢孝及马方外科医生紧密配合，于左前外侧第五肋间开胸探查，术野显示左下肺贯通伤，心包饱满，明显心包填塞征象，心包破口处血液涌出，剪开心包可见左心室近心尖处血液随心脏收缩呈现喷射状，冠状动脉对角支破裂持续出血。两位手术医生争分夺秒，在心脏持续搏动的情况下完成了左心室修补和冠状动脉缝扎，并进行了肺组织修补，检查无活动性出血后关胸。手术时长约一小时。

术后，贺逢孝与其他医护人员一起将患者送至病房，并向马方医护人员详细讲解了心脏解剖、带心包垫片心脏缝合技术、心脏急诊手术麻醉及围术期诊疗监护等要点。患者因低血压时间较长，术后出现谵妄等神经系统并发症，给予甘露醇脱水等脑保护治疗，并且根据血压随时调整心血管活性药物浓度。医疗队麻醉医生和外科医生轮换床旁看护病人直至凌晨4点患者意识恢复，此举得到了马方医护和患者家属的高度赞扬。