【学科建设巡礼】提升医疗急救服务，构建高效救护体系——兰大二院急救中心发展纪实

兰大二院急救中心独立建制于1983年，前身为“甘肃省兰州急救中心”，1989年建成试运转,1994年甘肃省“120”急救电话正式开通,急救中心成为了甘肃省第一所公办急救专业机构，自此就担负着兰州及周边地区急危重症患者、公共卫生事件紧急救治工作，在全国被誉为“兰州模式”。2006年根据政策要求“院前急救团队”整体分离成立“甘肃省紧急医疗救援中心”，隶属省卫生厅，院内急救成为现在的兰大二院急救中心。

其中，急诊医学学科先后获批成为“国家临床重点专科”“甘肃省医疗卫生甲等重点学科”“住院医师规范化培训重点专业基地”“甘肃省急诊医学临床医学研究中心”“中国初级创伤救治甘肃省培训基地”“中国急诊专科医联体副主席单位”“甘肃省急诊专科医联体牵头单位”等。急诊创伤外科专业获批为“甘肃省医疗卫生乙等重点专业”，急危重症护理专业获批为“甘肃省医疗卫生甲等重点专业”。通过急救中心全体医护人员的不懈努力，现在的兰大二院急救中心是甘肃省院内急救规模最大、技术力量雄厚、人才梯队合理、设备齐全、服务优质的临床医学中心。

以医疗安全为核心健全医疗管理制度

“时间就是生命，病情就是命令”，急救中心以医疗安全为核心，紧抓医疗质量，不断提高医疗质量，保障患者安全水平。针对急救中心工作复杂，患者流动性大的特点，中心通过优化工作流程，加强精细化管理，增强急诊夜间、双休日及节假日的值班力量，增加值班人数，及时疏导病人，确保患者快速诊疗，保障医疗安全。同时，急救中心通过完善并细化了预检分诊工作流程，目的在于提高分诊的质量，缩短接诊时间，完善急诊接诊SOP流程，为患者提供最优质的医疗服务，最大程度地提高救治成功率、降低死亡率。

急救中心下设急门诊科和急诊内科、急诊外科病区，急诊重症监护室（EICU）三个病区，其中，急门诊配备有抢救室、复苏间、留观区、清创缝合室、洗胃间、手术室、急诊心电图、急诊超声、急诊放射影像、急诊药房、急诊收费室等功能科室。急诊门诊临床诊疗技术先进，主要救治休克、DIC、MODS、ACS、脓毒症、急性脑血管病、急性中毒、AECOPD、意外伤害、交通伤、多发伤、复合伤、急腹症、重症急性胰腺炎、消化道出血、肺栓塞等各种急危重症，特别是ACS、MODS、脓毒症、多发伤、复合伤、急性中毒的急救诊疗技术独具特色，达到国内先进、省内领先的水平。

急诊病房医疗工作实行主诊组及三级医师组合管理，狠抓核心制度的落实，严格医疗质量和医疗安全，以绩效杠杆激励医师团队不断提升技术水平，开展新业务；科室不断创新科室护理管理模式，将护理人员分级、分组，确保各护理单元严格落实医院医疗护理工作要求，鼓励护理人员积极投入管理，提高护理人员的执行力，持续改进工作流程，抓紧抓实抓细各项急诊工作，不断提升救治、护理工作质量。

急救中心年接诊成人急门诊量约10万余人次，年抢救危重病人1万余人次，先后获得国家级奖项1项，院级6项：2020年度全国医院擂台赛-优化急诊急救服务银奖案例、2020年度学科建设成果奖、2020年度新冠肺炎疫情诊疗防控工作先进集体、2020年度医疗质量与安全管理优秀奖、2020年度护理质量优秀奖、2021年度先进集体、2021年度先进基层党组织等。急救中心全体医护人员以高度的责任心、精湛的医疗技术为广大患者提供快捷、精准、有效的医疗服务，为医院的高质量发展打下了坚实的基础。

创新急诊急救服务 打通绿色生命通道

为畅通院前院内急诊绿色通道，构建区域内快速、高效、全覆盖的创伤救治体系，急救中心积极与省卫健委信息中心联通，逐歩形成规范的急救中心诊疗模式，进一步优化救治流程，做到对创伤患者尤其多发伤、复合伤患者在进入院内救治后立即给予系统、完整、连续的诊治，缩短手术前等候时间，确保患者得到及时、有效救治，提高救治成功率和减少死亡率。

急救中心主要以急诊内、外科团队为骨干人员，在现有急外、普外、骨科、烧伤、手足显微外科专业基础上，与神经外科、胸心外科、普外科、骨科、泌尿外科、血管外科、重症医学科、麻醉科、手术室等多个科室医疗专家积极合作，为患者提供急诊复苏、生命支持及确定性手术、危重期的规范化护理等各个环节的全面救治。急救中心针对复合伤、多发伤患者，在规范的严重创伤救治流程指导下，发挥综合医院的学科优势，对多发伤患者采用一体化救治模式，为严重创伤患者打通绿色生命通道。

急救中心执行值班二线负责制，根据患者伤情和患者数量启动院内预警并组织救治团队医师开展救治，定期多学科查房、多学科讨论、多学科协作诊疗，及时准确地调整诊疗方案，形成了预警机制。

“工欲善其事，必先利其器。”急救中心拥有雄厚的硬件设备，省内领先，国内一流：现有蓝士威克、Autoplus、SunLife心肺复苏机各1台、萨博1008型心肺复苏机2台等，并配备最先进救治床单元，监护、复苏、低温治疗、呼吸机、转运等设备；急诊检验设备能完成急诊血常规、生化、出凝血、血型鉴定、传染病检查、血气分析、心肌标志物等检验及POCT快速动态监测；并配备急诊影像学设备，能完成急诊CT、DR、床旁超声FAST评估；在空中救援队设备及器材方面，提供个人装备及转运便携设备器材，通讯照明指挥等，并已建成最大荷载楼顶直升机停机坪一个，有效提升重大疾病的救治质量和效率，实现患者信息院前院内共享，构建快速、高效、全覆盖的急危重症医疗救治体系。

强化教师队伍 提高教学质量

为了规范教学制度,提高教学质量，急救中心定期召开教研室主任、教学秘书及全体教师会议,重点落实日常工作中的规章制度执行情况,如教研室教学例会制度、备课制度、试讲制度、听课制度、教案评比制度、命题阅卷制度、档案管理制度等规章制度,规范教学查房、实习讲座、病例讨论、出科考试、病历书写等教学规范执行情况。规范教学过程中的各个环节,以管理出效益,不断提高教学质量，加强教师队伍管理,提高授课水平和教学质量。

急救医学教研室共承担临床医学、检验、影像以及公共卫生事业管理等专业的《急诊医学》《临床医学概论》等课程的教学任务,累计近300课时。组织并完成各科目的考试出题、考试监考、阅卷、成绩汇总上报、补考、重考的组织等日常工作。各任课教师按教学计划组织教学,完成教学日历规定的内容,教学秩序井然有序,教学运行处于良好状态。教研室不断实施教学改革，加强后期教学管理；强化实习教学，提高学生临床实践能力。

教研室通过发展叙事医学，使学生能够认识并尊重患者的悲痛，尊重疾病的故事，使他们认识到自己除了是医生，也是“工程师”、“艺术家”，有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。除了“医者仁心”，学生临床实践能力的提高是培养优秀医学人才的关键。在实习带教中，实行科室专人管理制，严格落实各项实习教学制度。如入科教育、实习医师病历书写、教学查房、实习小讲座和教学病历讨论、实习生出科考试等。同时建立急诊技能培训教室，使技能操作与病房实习相结合,严格实习带教，为培养高素质的医学人才奠定了良好的基础。

兰大二院急救中心作为甘肃省内急诊救治的“排头兵”，在做好急诊救治工作的同时，加强医患沟通，积极开展优质服务，以承担社会责任作为自己工作的准则和要求。未来的急救中心将围绕医院“四强一新”战略目标，进一步造福甘肃人民及辐射周边省份，真正实现一流学科建设的新突破！