神经外科ICU

1、什么是脑血管病

脑血管病是指在各种不同病因，特别是高血压、脑动脉硬化基础上突然发生的急性脑血液循环障碍，导致头痛、头晕、意识障碍等全脑症状和偏瘫、失语等局灶性症状的脑部血管疾病的总称。临床上常将急性发病、迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失的脑血管病成为中风或脑卒中，发病率为219/10万，病死率116/10万。需要接受外科治疗的主要有颅内动脉瘤、颅内动静脉畸形、脑卒中。

2、得了脑血管病有哪些表现

尽管脑梗死、脑栓塞、脑出血的发病机制及起始症状不同，但相同血管的病变致相同区域的损害后，所产生的症状相同。

（1）头痛、头晕：头痛为炸裂样，常伴有喷射性呕吐。

（2）视物不清或看不见

（3）语言障碍：听不懂别人讲话，病人能讲话。

（4）感觉、运动障碍：出现手、脚或躯体的感觉减退，感觉麻木、过敏等，长伴有肢体无力或偏瘫。

（5）精神错乱：表现为突然或逐渐发生的不认识家人、不认家门，胡言乱语、破口大骂等精神病样症状。

（6）饮水发呛：病人吞咽困难，饮水出现呛咳。

（7）昏迷。

3、得了脑血管病在送医院之前应做哪些准备

（1）迅速检查病人的血压、脉搏、体温及呼吸情况。

（2）病情稍好转、稳定后应立即送医院急诊。

（3）就近入院治疗，以免病情加重而失去抢救的时机。

4、如何做好脑血管病康复治疗

康复在不影响临床抢救的前提下应及早进行。

（1）早期：仰卧位时要在后背垫一个枕头，使患者稍向前，上肢稍上抬，手掌稍外旋；髋不可在垫一枕头，是心窝处稍抬高，，头要偏向健侧；向瘫痪侧卧位时，肩保持稍向前的位置，上肢要伸展，掌面要向上，患侧膝关节稍屈曲，健腿下放置一小枕头以免直接压迫患肢。进行床上各关节的活动范围的训练，主要进行被动和自主运动的训练，每天至少2次，每次10-20分钟。

（2）后期：主要是各功能的恢复

语言功能训练：要耐心细致地一字一句进行练习，练习时，注意力集中。情绪稳定，说话节奏要慢，先从简单的单子、单词练习。鼓励患者大胆与人交谈，也是一种语言锻炼的方法。

面瘫的功能锻炼：用拇指自两眉之间经眉弓，经太阳穴到目內眦，再下经鼻翼旁、鼻唇沟、嘴角至下额角，缓缓按揉，直到发热发酸为止。

半身不遂功能锻炼：A坐卧练习：由家属扶患者反复做起坐、躺下动作；或在床的脚端栓一根绳子，让患者健康的手抓住绳子自行做起卧训练。B上肢锻炼：经常按揉患肢，再做外展内收及肘关节伸屈，内外旋转运动。C下肢锻炼：患者俯卧，家属用手背在脊柱两侧自上而下按揉，如此反复数次。也可让患者坐在凳子上，脚踩竹筒来回滚动或行走，搀扶患者上下楼梯。

其他康复治疗：针灸、按摩、超声波刺激、痉挛肌电刺激、生物反馈及热水浴等。

5、如何照顾脑血管病病人的饮食

（1）限制吃动物脂肪及含胆固醇较多的食物。如猪油、奶油、肥肉、蛋黄、动物肝脏（肝、肾、脑、心等）。

（2）最好食用植物油：如花生油、豆油、麻油、菜籽油等。

（3）多吃蔬菜和水果，少吃甜食。

（4）每餐食量要适当，不宜过饱，更不能暴饮暴食。

（5）食以清淡为宜，不宜过咸。

（6）不过量喝酒，尤其是烈性酒。

总之， 中风病人的饮食原则是三地、二不、一多，即饮食要低脂、低盐、低糖；不要吃得过饱，不要饮酒；多吃蔬菜和水果。

6、健康教育：

1）保持大小便通畅，便秘者可适当使用缓泻剂。多食粗纤维食物，切忌用力过猛，避免再次出血。

2）绝对卧床休息，避免各种不良刺激，保持情绪稳定。

3）注意保暖，预防感冒及上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。

4）有高血压病史者应按时服降压药，使血压维持稳定水平。

5）遵医嘱按时服抗癫痫药，不得擅自停药，出院后一个月门诊随访。

6）颅脑术后去骨瓣者，注意局部伤口保护，以防意外，出院后3～6个月来院行颅骨修补术。

7）有肢体语言功能障碍及长期卧床者，加强皮肤护理及肢体、语言功能训练。