近日,在定西市发生惊险的一幕,一名64岁的老人在家中喂牛时,突遇黄牛发狂乱窜,老人受伤生命垂危,幸遇兰大二院紧急救治,现已脱离生命危险,康复出院。
家住定西市的王大爷已养牛多年,不久前他像往常一样喂食黄牛,但不知受什么刺激,黄牛发狂突然猛烈顶其腹部,致使老人严重的创伤,老人立即在家人的陪伴下前往当地医院就诊,老人被明确诊断为小肠破裂合并急性腹膜炎,紧急手术治疗后,老人又发生休克、多脏器功能衰竭等症状,且病情持续恶化。
患者危在旦夕,遂紧急转往兰大二院就诊。重症医学科二病区值班医师杨静接诊后,立即实施抢救,给予液体复苏、升压及CRRT治疗,但即使在大剂量升压药治疗下,老人血压仍不稳定,心率持续加快,四肢冰凉发绀,病情依旧严重,超声显示心脏射血分数只有28%,心率达到180次/分,血压已不能维持。
此时,常规抢救对于老人而言已无济于事,考虑老人已出现难治性脓毒性休克合并多脏器功能衰竭(急性心衰合并心源性休克、急性呼吸衰竭 、急性肾衰竭、脑功能衰竭、 肝功能衰竭 、凝血功能障碍),重症医学科二病区主任董晨明及副主任医师谢铎文当机立断,决定马上行V-AECMO最后一搏。接到通知的体外循环科副主任医师王炜也火速赶来,成功实施动静脉置管后,给予老人ECMO辅助治疗,通过机器短期内部分替代患者的心肺功能,让患者生命得以暂时延续。在多学科的共同协助下,老人血压、心率逐渐好转,但医护人员仍旧不敢大意,大家坚守在病床边,一边观察老人生命体征变化,一边持续开展抢救治疗。
然而一波未平一波又起,第二日上午,老人又出现脉压差消失,心率加快且药物治疗无效的现象,命悬一线之际,董晨明主任带领大家,再次研究讨论病情,同时,考虑到患者出现了心肌缺血致使脓毒症心肌病引发的心衰现象,遂邀请CCU主治医师陈刚协助开展IABP辅助治疗。最终,在多学科的通力协作下,老人的血压、心率逐渐稳定,经过四天四夜的连续抢救及彻底清创后,老人最终成功康复出院。出院时,老人亲切地拉着医护人员的手,激动地说道:“太感谢兰大二院了,是你们让我拥有了第二次生命。”
该患者发生难治性脓毒性休克合并多脏器功能衰竭,经过呼吸机支持、CRRT、V-AECMO 、IABP和综合救治后,才得以成功救治,这不仅刷新了医院危重疑难患者救治记录,更是兰大二院重症医学科与ECMO小组、CCU、普通外科、麻醉手术科多学科通力合作的成果,标志着兰大二院在救治疑难危重症患者方面再上新台阶。