一、病位病性辨证的意义
“病位病性辨证”法涵盖了中医传统八种辨证方法的核心内容,既体现了中医辨证思维方法,又有规律可循,临证时先辨病位,后辨病性,病位病性相参,就可得出辨证的结论。达到了简明扼要,操作方便的目的。其实用价值是:提纲挈领,标准规范;一种方法,临床通用;易于掌握,便于交流。
1、提纲挈领,标准规范:医生临诊时,通过望、闻、问、切四诊所得的临床资料,进行分析、归纳,首先要找出疾病的病位在表,还是在里;在气分还是在血分,在哪一脏,或哪一腑,哪一条经络,以确定疾病当前的病变部位。然后再辨明病变的性质,是属寒,还是属热;属虚,还是属实;有无风邪、燥邪、有无痰饮、水湿、气滞、血瘀、湿毒等病理产物存在。病位与病性明确之后,位性相参,便可得出辨证结论。譬如患者的主要症候是心悸,失眠,多梦,头晕眼花,面色萎黄,唇舌色淡,脉细无力。根据脏腑、气血的功能,其病机是血液亏虚,心失濡养,神不守舍所致。由是就可以归纳为病位在心、在血,病性属虚,辨证结论:心血虚证。
2、一种方法,临床通用:病位病性辨证法适用于中医内、外、妇、儿以及外感热病各科临床,不论哪一种证候,或多脏腑、多经络病证,均离不开病位与病性两大要素。
3、易于掌握,便于交流:病位病性辨证法涵盖了中医传统八种辨证方法的核心内容,避免了医生在诊疗疾病时,既要考虑脏腑辨证,又要结合八纲辨证,或六淫辨证,甚至还要考虑有无气滞、血瘀、痰湿、水饮、疫毒等等,非常繁琐,给学习中医造成了不少困惑,也严重阻碍了中医学的传承与发展。而病位病性辨证法,只要辨清、找准疾病的病位和病性,辨证就一目了然。
二、病位病性辨证的实用范围
病位病性辨证法适用于中医内、外、妇、儿、外感温热病各科临床。目前中医证名虽不统一、不规范,但不论哪一种证候,或多病位、多病性病证,均可适用病位病性辨证法进行辨证。如:
1、内、儿科常见证候
气阴两虚证,即病位在气、在阴,病性属虚;肺脾肾阳虚证,即病位在肺、脾、肾三脏,病性属阳虚;肝胆湿热证,即病位在肝、胆,病性属湿+热;心肾不交证,即病位在心、肾二脏,病性属阴虚(肾)火旺(心)的虚实夹杂证;肾阳虚水泛证,即病位在肾,病性属阳虚+水泛的虚实夹杂证;风寒袭肺证,即病位在表、在肺,病性为风+寒。风寒表虚证,即病位在表,病性属风+寒+虚;风寒表实证,即病位在表,病性属风+寒+实。小儿脾胃食滞证,即病位在脾、胃,病性属食滞。小儿风寒束表证,即病位在表,病性属风寒。
2、外科常见证候
如皮肤湿热证,即病位在肺(肺主皮毛),病性属湿热;毒热壅阻肌肤证,即病位在肺(肺主皮毛),病性属热+毒;皮肤血虚风燥证,即病位在肺(肺主皮毛)、血分,病性属(血虚生风)虚+风+燥。
3、妇科常见证候
如冲任不固证,即病位在冲任二脉,病性属虚(不固);宫胞虚寒证,即病位在女子胞,病性属虚+寒;冲任瘀阻证,即病位在冲任二脉、血,病性属瘀。
4、外感温热病证
1、伤寒证候:如太阳表虚证,即病位在表,病性属风、寒、(表)虚;太阳表寒里热证,即病位在表、里,病性属寒(表寒)热(里热);少阳半表半里证,即病位在少阳(胆经),病性属(表)寒,(里)热;阳明腑实证,即病位在胃肠(阳明经),病性属实+热;太阴虚寒证,即病位在脾(太阴经),病性属虚+寒;太阴寒湿郁结证,即病位在肝(胆)脾(胃),病性属寒+湿;
2、温病证候:如湿邪侵袭肺卫证,即病位在肺、表(卫分),病性属风+热;毒壅上焦证,即病位在肺(上焦),病性属热毒;燥伤肺胃证,即病位在肺、胃,病性属燥+热;痰浊内蒙心包证,即病位在心包(心),病性属痰浊+湿热。