【我们二院人】领航全科医学——专访兰大二院全科医学科主任张正义教授的行医之路

兰大二院全科医学科主任张正义自踏入医学殿堂以来，便以满腔的热情和不懈的努力，兢兢业业，不断创新，以精湛的医疗技术和高尚的医德医风救治患者，以严谨的教学态度教授学生，以不懈的科研精神专注科研，以吃苦耐劳的主人翁精神筹建科室，取得了优异的成绩，书写了卓越的篇章。

医者仁心，患者心中的“健康守护者”

张正义主任以其精湛的医术和深厚的专业知识，成为了患者心中的“健康守护者”。他擅长处理各种复杂病例，尤其在全科医学领域，能够综合运用多学科知识，为患者提供全面、连续、协调的医疗服务。无论是日常门诊的细致问诊，还是病房里的精准治疗，张正义主任都力求完美，以最小的创伤和最快的恢复时间为患者带来最大的健康福祉。他的医术和医德赢得了广大患者的信赖和赞誉。

“从你这个检查单看，是病态窦房结综合征，再结合别的检查结果及症状，必须要安装心脏起搏器的”……

“你家在哪里？”，“这么远啊，那你看需不需要住院？”……

“我给你说，这个药是这么吃的”……

在兰大二院门诊全科医学科的诊室里，张正义教授正在耐心、仔细的询问着患者的情况。面对语言不通、理解能力较差的患者，他更是笑语盈盈，一遍遍确认，直到患者完全明白。面对一位记忆力不佳的患者，张主任没有简单告知后了事，而是耐心且细致的讲解药物的用法用量、适应症、副作用及注意事项，通过重复说明、书面记录等方式，确保患者准确理解并记住药物的服用方法，以便患者更好地管理自己的健康状况，减少因不当用药而产生的风险。有位患者主诉腿疼，他便进行了仔细的查体，然后认真审阅每一份检查报告，通过全面的评估和检查，张主任能够更准确地判断患者的病情，为患者提供更有针对性的治疗方案，这种严谨的工作态度是确保诊断准确性的关键。张主任在医疗决策上的审慎和节约意识也值得称赞，面对一位因咳嗽而主动要求检查CT的患者，他没有盲目应允，而是根据检查结果和临床经验，做出了无需进行该检查的判断。这种以患者为中心、避免不必要医疗开支的做法，不仅减轻了患者的经济负担，也体现了医疗资源的合理利用。

他桌上那瓶未动的纯净水，成为了他全神贯注于患者诊疗工作的生动注脚。几个小时的时间里，他几乎无暇顾及自己的基本需求，这种忘我的工作精神，正是对“医者仁心”最深刻的诠释。他将自己完全沉浸在诊治患者的过程中，用实际行动践行了医疗工作者的崇高使命。

他很注重细节，特别是在预防交叉感染方面。桌上那瓶手消液，不仅是他对自己专业性的坚持，更是对患者安全的负责。每看完一位患者后他都会进行手卫生消毒，这一看似简单的动作，却能有效降低交叉感染的风险，为患者营造一个更加安全、放心的就诊环境。

在病房里，他的办公室门前挂满了锦旗。“医术精湛 医德高尚”、“医德高尚 服务周到”、“医术精湛济危难 医德高尚示仁心”这些一沓沓落在一起的锦旗，都是患者所赠。张主任微笑着说，这只是其中的一部分。这些锦旗，都是患者及家属对张主任和全科医护人员医德与医术的肯定。

他的门口立着一封感谢信的海报，是患者石某因寒战抽搐，在全科医学科住院期间所赠。患者当时明确诊断为化疗引起的骨髓抑制感染，造成脓毒血症，病情非常严重。张正义主任带领团队以最快的速度、最优的方案为患者制定治疗措施，患者病情得到了及时控制。在治疗期间，张主任为缓解患者焦虑，耐心的为患者解释病情及每天的治疗效果，给予了他极大的安慰。患者说他看到张主任查房时总是用心的查看各类检查报告，热情的安慰每一位患者，告诉他们要保持好的心态。正是他的嘘寒问暖让患者即使身处病痛折磨也能泰然处之，是他为患者带去了信心和希望。

在谈到几位患者的救治经历时，张主任引以为傲。2013年，一位重症胰腺炎患者因家庭条件困难无法承担高昂的医疗费用，在张主任会诊后收住至全科医学科，最终在控制医疗费用的情况下，使患者康复出院。另一位重症肺炎患者，因年龄较大、经济困难，辗转多家医院及多个科室均未得到有效治疗，张主任迎难而上，通过积极的治疗手段，合理选用抗菌素，无创呼吸机缓解呼吸困难，最终使患者治愈出院。他总是能以高超的技术和高尚的医德为患者带去生命的奇迹和希望。

在医疗工作中，他用自己的实际行动，诠释了什么是真正的“以患者为中心”，让人们对医疗工作者充满了敬意和感激。

教学相长，培养全科人才的摇篮

作为一位大学医院的医学教育者，张正义主任深知培养未来医学人才的重要性。他以身作则，用严谨的教学态度和科学的教学方法，为学生们树立了良好的榜样。在带教过程中，他注重理论与实践相结合，鼓励学生独立思考和勇于创新，培养了一大批优秀的医学人才。他深受学生的喜爱，成为了学生们的“良师益友”。

张主任十分重视专业能力的培养，特别注重将理论知识与临床实践相结合。全科医学专业的患者病情复杂，他积极组织疑难病例讨论、多学科讨论等活动，不仅提高了学生的岗位胜任能力，还培养了他们的临床思维和决策能力。每一次深入的探讨，都是对学生能力的锤炼与提升。此外，他每周邀请其他科室的专家进行讲座，拓宽学生的知识面，增强他们的综合诊治能力。

张主任对整合思想的重视，更是体现了他对全科医学未来发展的深刻洞察，率先提出全科整合医学共病管理理念。据张主任回忆，曾有一位右腿肿胀的患者，就诊于多家三甲医院，均未明确诊断，最终就诊于兰大二院全科医学科，组织3次多学科讨论后，明确诊断为胃癌导致腹壁和肌肉转移，终于缓解了患者的痛苦。类似这样的病例不在少数，所以他深知医生具备整合思想的重要性。他认为，全科医学只有具备整合观念的人才，方能跨越学科界限，综合运用各学科的知识和技能，为患者提供全面、连续的医疗服务。

此外，他更注重学生的医德医风培养。在张正义主任看来，医生的真诚和责任心是职业生涯中不可或缺的品质。他积极建设科室制度，以制度为框架，以真诚为纽带，教育培养了一批有责任心、有同情心的医学人才。这种以人为本的教育理念，为学生未来的职业生涯奠定了坚实的基础。他还积极培养团队精神和主人翁精神，让他们凝心聚力，共谋科室发展。

张正义主任的严格要求与卓越的成就，离不开他成长过程中两位重要人物的影响——他的父亲与导师。他的父亲是当地有名的中医，医疗水平高，在当地极具威望，这使张主任从小就萌生行医的念头，认为从医可以获得别人敬重，并且可以解除患者痛苦，父亲对他的教育十分严格。他的导师李培杰教授医疗水平高，知识范围广，真正做到了全学科渗透，为了提高他的综合诊治能力，常常进行专业知识提问，对他的培养也很严格。他们的言传身教，让张主任深刻理解到医学的崇高与艰辛，也坚定了他培养更多优秀医学人才的信念。2014年，全科医学科相继获批第一批国家级培训基地和全科医学专业基地等，共培训全科社会学员429人，大部分已在省内各基层医疗机构做了一名合格的全科医生。如今，张主任和团队承担检体诊断教研室、全科医学专业规培基地及教研室、全科教研室工作，已拥有一支实力雄厚的教学团队与完善的教学体系，为完成教学任务做了大量的工作。

在他的带领下，全科医学科不断取得了新的突破与成就。目前科室共有正高1人，副高3人，博士2人。共招收全科医学专业全日制研究生15名，其中博士1名。在多年的培养中，他夯实了全科医学专业的人才梯队，为培养全科医学专业的高水平人才贡献了力量。

科研创新，推动全科医学进步的重要力量

张主任在繁忙的临床工作之余，还积极投身于医学科研工作。他紧跟学科前沿，不断探索新的医疗技术和治疗方法。通过多年的努力，他在全科医学领域取得了多项重要研究成果，为医学进步贡献了自己的智慧和力量。

2023年，他成功申请国家自然科学基金1项，在全国全科医学界同行中排名靠前，该项目通过腺病毒转染技术过表达MOF、siRNA沉默及MG149抑制MOF表达对大鼠心脏、心肌成纤维细胞及H9c2心肌细胞开展体内外实验，以阐明MOF对心肌细胞及心肌成纤维细胞的p53-PUMA/BAX-caspase9凋亡信号通路的调控作用及其分子机制，为放射性心脏病防治提供新的干预靶点。目前，还获得甘肃省重点项目、萃英科技创新计划等多项科研项目。

此外，他主持和参与省级科研项目10余项。共发表 SCI 论文10余篇，发明专利2项，实用新型专利 1 项。这些科研成果的取得为全科医学的发展注入了新的活力。

除了个人的科研成就外，张主任还积极发挥团队带头人的作用，带领团队在科研道路上不断前行，团结协作、勇于创新，共同攻克了一个个科研难题。

为了全面提升全科医生的科研能力，共同促进青年全科医师的成长与交流，张主任还积极筹建科研平台与协作网络的建设，在他的努力下，兰大二院全科医学科成功入选中国基层医疗科研协作中心成员单位，为科室的科研工作搭建了更广阔的平台与资源网络，也为与全国乃至全球的科研机构开展交流合作提供了有利条件。

科室建设，从无到有的艰辛历程

全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科，其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。它是强调以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以整体健康的维护与促进为方向的长期综合性、负责式照顾，并将个体与群体健康融为一体。而全科医生正是承担起了这样的医学责任。

作为全科医学科的带头人，张正义主任深知科室建设对于医院发展的重要性。他倾注了大量心血和精力，致力于科室的规范化、标准化和现代化建设。在他的带领下，全科医学科逐渐成长壮大，成为医院全面发展的重要组成部分。

2011年，张主任负责综合内科学科筹建。在筹建过程中，他发挥模范带头作用，吃住在科室6个月，严格培训医生和护士，在短期内实现了科室的良好发展。2018年正式更名为全科医学科，开始全科医学学科艰辛的建设工作。

他的建科理念便是“以疑难共病为抓手，互补高精尖专业促进学科大发展”，不仅具有前瞻性和创新性，更体现了全科医学的学科特点和优势。他率先提出心脑肺亚学科共病管理理念，大力支持和参与MDT门诊，以疑难共病为抓手,狠抓学科建设。

他在国内率先区分社区全科和三甲医院全科的界限及标准，提出三甲医院全科医学科的主要职责，承担培训合格的全科医生的职责及解决共病和复杂疑难疾病的职责。基于这样的思想，他不仅筹建各个培训基地，向外输送优秀的全科人才，还与社区上下联动，召开省级慢病管理学术会议7届，不断更新基层医生的慢病管理理念，为方便患者就医做了点滴成量的工作。

张主任凭借丰富的临床经验和敏锐的洞察力，在2016年综合内科（心衰病房）期间及时引入先进的医疗设备和技术，如心衰床旁超滤设备等，有效提升了科室的诊疗水平。在他的带领下，兰大二院全科医学科在心衰诊治等方面取得了显著成效，为众多心衰患者带来了生命的希望。

他说到，全科医学科在医院乃至社区都发挥着承上启下的作用，它是解决重症患者的出口，为全院疑难病例诊治提供保障，为急诊科室分流，为普通病房减压，发挥分流转诊的重要作用。

建科十余年来，科室共诊治门诊患者20000余例，收住住院患者15000余名，其中疑难复杂疾病300余例，抢救心脏骤停患者30余例，为解决患者痛苦做了大量的工作。

经过十余年的不懈努力，张正义主任带领的全科医学科已经取得了令人瞩目的成绩。不仅门诊量和住院患者数量大幅增加，疑难复杂疾病的诊治能力也得到了显著提升。这些成就不仅是对张主任个人能力的肯定，更是对全科医学事业的巨大贡献。展望未来，积极响应兰大二院“四强一新”战略目标，躬身践行“厚德精医，博学笃行”的院训，全科医学科将不断创新发展，加强基层医疗卫生服务体系建设、推进家庭医生签约服务、建立分级诊疗制度、维护和增进人民群众健康。

个人介绍：

张正义,男，汉族，兰大二院心血管特需全科党总支第一党支部书记，全科医学科（心肺脑共病管理亚学科）主任，医学博士，博士研究生导师，主任医师，副教授，全科医学专业基地主任，甘肃省医学会全科医学分会主任委员，中华医学会全科医学分会委员，全国分级诊疗与慢病管理委员。

曾先后荣获兰州大学第2013年优秀共产党员，兰州大学第二医院2017年度先进个人、2020年度医师规范化培训优秀带教老师、2020年度医师规划培训与专业基地主任，2021年度兰州大学优秀共产党员，兰州大学第二医院“2023 年度先进个人”、“2023年度医疗服务勤奋奖”、“2023年度科研贡献奖”等多项荣誉。