却顾所来径,苍苍横翠微

-- —写在刘宝厚教授从医执教五十五周年暨八十华诞之际

一个人一生中会遇到很多老师,但能成为名人的学生,看似偶然的巧遇,实则幸运的造化。能成为刘老师的学生,是我们一生中最值得炫耀的人生亮点,感到无比幸运和自豪。刘老师和我们在长期的工作、学习和生活中结下了深厚的师生情谊,虽然我们都在不同程度地传承着老师的学术思想和临床经验,但这仅仅是一个方面,更重要的是:让我们佩服的不只是老师在临床上的神奇疗效,还有他那对病人无微不止的体贴和关怀;让我们刻骨铭心的不仅是他的高尚人品,还有他那对事业孜孜以求的治学精神;让我们引以为自豪与骄傲的,不只是他那响当当的学术声誉,还有他那温文尔雅的大家风范。站在我们面前的不仅是一位名副其实的行业领军人物,更是矗立在我们人生道路上的一座标杆。

书香志节远   声名动长安

上世纪三十年代初,刘老师出生在金城兰州的一个书香门第。其父刘尔炘(1864—1931),号五泉山人,是清朝末年(1889)的进士,翰林院编修。在京供职三年,因不满清庭的腐败和丧权辱国,毅然辞官返里,从事地方文化教育及社会公益事业。他先后担任五泉书院山长、甘肃文高等学堂总教习(现兰州一中第一任校长),振兴和创办了“兰州八社”,重修五泉山,为发展甘肃的文化、教育和社会公益事业做了大量工作。是我省近代著名学者、哲学家、教育家和书法家。

刘老师出生不到七个月,他的父亲因身患重病而谢世,留下一对孤儿寡母,在风雨如磐,世事维艰的岁月里,相依为命,共度难关。所幸者冥冥之中如有神佑,罹难中的幼苗,得以茁壮成长;运命多舛,意志弥坚,刘老师也因此发愤读书,所以少年有成。他的不幸与磨难,正合于孟子所示的人才成长之道:“天将降大任于斯人也,必先苦其心志,劳其筋骨,饿其体肤,困乏其身,行拂乱其所为,所以动心忍性,增益其所不能”。刘老师从上西北师大附中期间,品学兼优,担任过学生会主席。1952年考入西北医学院后,他倍加奋发图强,不仅学习成绩优秀,而且具有一定的社会工作能力,不久便当选为学生会主席。1954年还当选为西安市人民代表。可以说刘老师的大学时代,真可谓风华正茂。

1957年毕业后,分配至兰州医学院任教。不久便响应毛泽东主席关于在全国各省市举办“西医离职学习中医班”(简称西中班)的指示,报名上了“西中班”,与中医学结下了不解之缘,从此便走上了中西医结合之路。他在“西中班”上夙兴夜寐地刻苦学习,至三年学成,成绩优秀,是全班第一名,得到了国家卫生部的表彰和奖励。结业之后,回到兰医第二附属医院中医科工作,并拜于甘肃名宿柯与参先生门下深造。柯老先生风度儒雅,学验俱丰,望重金城,刘老师得其启迪和教诲,角颖独出,临床诊治能力不断提高。60年代他完成了慢性气管炎的中西医结合诊断分型的临床研究,并与同事们一道开发了具有中西药结合特色的治疗慢性气管炎的系列药物,十几年来一直运用于临床,疗效肯定。兰州佛慈制药厂生产的“佛慈抗感片”其配方就是刘老师的发明。1978年前后,国家拨乱反正,科学的春天来了,在全国首届科学技术大会上,刘老师将自己的科研成果带到了人民大会堂,如今我们还能欣喜地看到,那张发黄了的大照片上,赫然坐着的不但有华国锋,还有复出不久的邓小平、胡耀邦等党和国家领导人,这是刘老师在人生奋斗的旅途中用耐心、恒心和决心奏出的最为绚丽的华彩乐章。

此后二十余年间,刘老师又着手开展中西医结合防治肾脏病的临床研究,在国内率先引入血液流变学这一现代检测指标,从慢性肾小球疾病的中医辨证分型为契入点,对肾脏病过程中血淤证的形成及其临床特点进行了深入的探讨。论文《血液流变学检测在原发性肾小球疾病中的运用》(《中华肾脏病杂志》),在同行中引起了很大的反响,得到了广泛地引用。著名肾脏病专家叶任高教授亦因此而来函商讨筹建中西医结合肾病专业委员会的事宜,并邀请刘老师出任副主任委员,当时刘老师已担任全国中医肾病专业委员会副主任委员,同时兼任两个全国性学术委员会副主任委员者在全国亦属凤毛麟角。在全国性的学术会议期间,刘老师是许多学者的追逐对象,特别是那些在读的研究生们,常常向刘老师讨教选题、完善科研设计。在此期间,刘老师的专著《内科诊断与治疗》出版,在业内引起了巨大的反响,六年中凡五次印刷,90年代又进行了再版。刘老师当时学术地位之隆盛可见一斑。

刘老师术业专攻,为业界名宿,既具备来自西方医学理性的科学思维素养,又有非常纯正的儒家文化的家风熏陶影响。其文笔的洗炼为世公认,无论科技论文还是文学作品都写得十分精彩。譬如在他的文学作品《五泉山与五泉山人》书中就有这样一段有关五泉山景色的描述:“山上丘壑起伏,古木参天,山环水绕,清静幽雅。一组组古色古香的明清建筑,依山就势参错其间,有‘嵯峨宫殿耸青云’的金刚殿,有‘飞阁危楼驾碧空’的千佛阁,有‘回环共抱关锁’的文昌宫,有‘柳烟花雾绕蓬莱’的‘半月亭’等。布局各异,精巧玲珑,构成了一幅绚丽多姿的兰山风光。中峰两侧为东西龙口,幽谷之中,林木葱郁,清流交错,悬岩飞瀑,亭台廊榭,游人至此,顿感清新幽雅,心旷神怡。”在刘老师编著的《刘尔炘楹联集》书中也有一段催人泪下的语言:“当我来到这个世界刚七个月的时候,我的父亲却永远离开了这个世界,我是一个多么不幸的孩子啊!我脑海里的父亲形象,全是我母亲平日讲给我的。懂事以后,接触到社会上的人,他们都以敬仰的心情,称赞我父亲的学问、人品和给社会所做的贡献。所以从小给我的印象,父亲是一个很有学问、人品高尚、为社会做了不少好事的人。”情真意切,天然流露,毫不做作,没有相当的文学功底是难臻此境的。2009年,刘老师诊治肾脏病临床经验之专著付梓问世之余,又相继整理出版了《刘尔炘楹联集》、《刘尔炘书法集》《刘尔炘诗集》,完成了作为刘氏后人对祖业的传承。这些可都是他一字一句地在键盘上敲出来的啊!如今,士风日靡,浮躁日盛,像刘老师这样能静下心来做学问的严谨学者恐怕已是廖若星辰了。当我们双手捧着这些凝结着老师心血的专著而逐字逐句研读的时候,不禁令人吟出“高山安可仰,徒此揖清芬”!

宏论震杏林   妙手护苍生

刘老师一生事功,在治病救人和中医事业的继承与发展之上。他倡导仁道、仁心、仁术,常常教诲学生,医者,大道也,小能成就个人之事业,大能济苍生之痛苦;医道之弘,在于医术之施,医术之施,在于仁心之用。医者仁心之用在于与时偕行,探求医道,精研医术。他对中华医道的发扬光大之业,对无数患者疾苦的解除之功,足以使人感受到从事医学事业的光荣和骄傲。他在学术上的高深造诣,犹如矗立在医林中的一座山峰,足以让后学高山仰止。

自上世纪五十年代以来,“西学中”的学术群体迅速扩大,逐渐成为一支新兴的医学势力。八十年代初以“西学中”人员为主体的中西医结合学会成立,成为一个阶段性标志,中西医结合也被国家列入一级学科。于是在医学界也逐渐形成了中国医学乃西医、中医、中西医结合三足鼎力的提法。然而这种定位观点受到越来越多的有识之士的质疑,刘老师是其中质疑问难最力者。

他认为,中西医结合并非别枝之花,乃是中医药在现代条件下自身发展过程中借鉴现代医学之果,是中医药的现代面目;虽尚未完美,但已风采照人。正因为其尚在成长发育时期,好像以另一新面目示现于世人面前,也许这就是三足鼎立论者立论的依据。事实上,采用现代实验方法揭示和参证中医理论科学实质,西医方法在此只是手段,中西医结合方法旨在疾病的诊疗中能够达到优势互补,取长补短之目的;然而其核心仍然在中医。通过中西结合,传统的理论赋予现代科技的内涵,也便利于对中医的理解和传播,同时也增强了临床运用的可操作性。中西医结合固守根本而不拒营养接纳,与中医发展史上的“中西汇通学派”一脉相承,是发展中医的途经之一。

他指出,搞学术创新的基本原则是实事求是,绝不能为所谓“创新”而背离事物的规律而无端地标新立异。中医并非一成不变,事实上 一直在创新与扬弃之中发展。她的发展历来都是吸取了当时最先进学术思考与学术成果的结果,中西医结合的发展方式正体现中医药在现代语境下适应现代化的发展要求,是中华传统文化极具包容内质的功能展示,是《易经》所谓“自强不息”及“与时偕行”之精神在中医药发展之中的充分体现。在现代科学技术高速发展的今天,中西医结合这一学术流派自然是充满活力的,因而自然也就成为发展中医的重要力量。当然如果将来中西医结合研究的深度和广度都达到很高的水平,其理论和临床都是以自成体系了,传统的中医学自会“凤凰涅槃”,而成为具有中国特色的新医学了。然而由于目前或者是今后相当长的时间内,中西医结合的深度及广度尚浅,能够或已经开展的中西医结合的领域仍十分有限,中西医结合的基础理论及临床的体系尚未形成,甚至诸多领域完全空白,故言中西医结合与中医并驾齐驱,尚不切合实际,徒增西医界以及传统中医界人士产生之误解,不利于团结,更不利于中医药的发展,甚至会使中西医结合自身处于孤立状态。中医药的发展,更待来者,刘老师洞微识幽的如炬之目,廓清迷途的真知卓见,实为中西医结合事业的指灯,来者当接续刘老师及其前辈的薪火,以利事业之光大。

“西医辨病,中医辨证” 的病证结合模式是上世纪二、三十年代,为当时被称为北京四大名医的箫龙友、施今墨等提出。 建国后这一模式为“西学中”人员的临床实践所实证,从而得到了广泛的认可和传播,现在已成为广大中西医结合工作者的共识。西医诊断就是辨病,诊断一旦确立,疾病的性质、预后和转归就清楚了;然后辨证,则疾病的个体性,阶段性便会一目了然。医者如此思维操作:两级诊断,动态反应,病证互参,使有病无证,有证无病诸状况,以及微观与宏观、整体和局部、病原观与体机反应之关系皆会门径豁然洞开,医者亦可得以深刻体会中西医结合之妙。在病证结合的基础上,逐渐探索宏观与微观的结合,进一步开展微观辨证。 化验检查指标不仅仅是诊断疾病的参数,更重要的是辨证依据和因素。刘老师在此基础上的创新和贡献则是“中西药有机结合”模式的提出。他有感于目前的中西医结合医生在认识和实践之中糊涂地把中西药物的重叠和混合使用以为就是中西医(药)结合。殊不知这种简单化和庸俗化,不但无用,而且还会给病人带来更大的负担,是极其有害的。刘老师认为,中西药有机的结合就目前来说关键是实现优势互补、取长补短以提高临床疗效。中西药物联合运用的原则应该建立在“优势互补”或“取长补短”上,祛邪抑或扶正,要视病人的具体而定,如此则中西药合用就会收到“一加一大于二”的临床效果。

刘老师在长期的临床实践中体会到,肾脏疾病特别是慢性肾小球疾病的发病,与脏腑尤其是脾肾两脏功能的虚损有密切的关系,但是在临床上往往所显现的却多是脾肾功能失调之后的病理产物如水湿积聚、湿热停留、瘀血留滞,以及兼有外邪。故刘老师提出了“标本结合”的辨证分型原则,如肺肾气虚兼风邪,脾肾阳虚兼水湿,气阴两虚兼湿热等等。在治疗原则的运用方面,刘老师主张分清标本缓急,急则治标,缓则治本,在病情发作时,尤注重“祛邪”,崇尚“邪祛则正自安”,这一观点的形成原因,既以传统中医“扶正祛邪”理念为立论之基,亦借鉴了现代医学关于肾小球疾病病因病理的因素。 良好的临床疗效则有力地证明了刘老师的这种“衷中参西”的病理观和治则观是富有创造性的。

继续深入,发明“湿热不除,蛋白难消;瘀血不去,肾气难复”的论点,又是与上述注重“祛邪“治则是一脉相承的。肾小球疾病在其发生发展过程可能会出现许多的标实之证,诸如风邪(风热、风寒、风湿、风燥)、湿热、水湿、湿浊、血瘀等;在诸多的标实证中,尤以湿热和血瘀最为常见。据刘老师临床研究统计,湿热证在慢性肾小球疾病患者中的发生率为64%—100%,血瘀证的发生率则为100%,可见湿热和血瘀已成为肾小球疾病过程中普遍存在的证候,只是程度不同,特点各异。如湿热有其轻重之别外,尚有部位、隐显之异,血瘀亦有由浓到聚的程度差别,以及全血和血浆粘度升高的特殊指征。

肾气是肾脏功能的原动力,它的功能表现形式是开与阖,开则糟粕出,阖则精微留,故古人概括肾的功能是“去粕取精”。瘀血内停,必然会影响到肾气的化生,化生不足,自然开阖不力。瘀血消除,肾气自然来复,开阖便能自如。而现代医学之研究亦清楚地揭示这一病理过程,佐证了传统医学之精微洪深。肾脏病时肾小球处于高凝状态,甚至有微小血栓形成,彩色多普勒检查也发现肾小球动脉阻力指数增加,血流速度缓慢;运用活血化瘀药物之后,上述病理状态改善甚至消失,肾功能亦随之得到恢复。基于中西医结合所形成的思路,在临床上,对于急性肾小球之疾病和慢性肾小球之疾病的急性发作期,以及尿路感染的患者,刘老师认为其治疗则应以清热利湿为大法,并坚持 “祛邪务尽”的原则,特别是急性肾炎,不能轻易进补而闭门留寇。有些病例 “炉火虽熄,唯恐灰中余火,而死灰复燃。”故曰:“湿热不除,蛋白难消”。这就是刘老师的成名论点:“瘀血不祛,肾气难得”。这个也成为刘老师在中西医结合上的华美贡献。

治学求谨严    待人重厚宽

孔老夫子倡言,文文质彬彬,然后君子;刘老师适为其人也。谦逊、低调、宽容是其人格魅力之所在。他反对夸大其词,主张实事求是。他时常告诫下属或学生,说话要言之有据,言之有理,不可言过其实,更不可凭空臆造,是为刘老师严谨之师道也。对待同事和学生,和颜悦色,从不盛气凌人。记得他在担任科主任时常说,自家的孩子都很难做到百依百顺,何况是同事之间,只要在工作上能相互支持与相互理解就可以了,其余之事不必斤斤计较,是为刘老师仁厚之心宅也。老师在同行的专家中有着绝好的口碑,对每一个同行,他都用赞许的口吻评价,从不贬人高已。一个人如何能修到这种地步,是为刘老师宽恕之境界也!

我与刘老师结下师生之缘已二十余年了,于学业则得益于老师的耳提面命;于做人则证悟于老师的不言教;即使是自己做错了事,从未有片言指责,循循善诱,诲人不倦,使人如沐春风。俗话说得好:“善言如棒敲啊!”记得在上硕士研究生时,刘老师到我们的宿舍里来说事,看见宿舍里一片狼藉,二话没说就动手收拾,让我们无地自容,恨不得找个地缝钻进去。从此,我们再也不敢偷懒不搞卫生了。刘老师在学术上十分较真,但对待他人又十分宽厚,天生的一副学者的气派,文质彬彬,温文而雅,卓然不群,这大概又是血统之传的吧,就像他的名字那样。

育人不知倦   芬芳满陇原

刘老师不仅是一位高明的临床大家,更是一位受人尊敬的师长,从大学毕业工作以来一直是医疗教学双肩挑。从1977年恢复高考到1995年退休,近20届的兰州医学院临床医学专业的学生都听过他主讲的《中医学》,1988年刘老师获得了招收中西医结合临床专业硕士研究生的资格,1996年成为全国第二批师带徒老师。从其开始带教徒弟至今天,入其室者10余人,而私淑者尚不计其数。 “石韫玉而山辉,水怀珠而川媚。”(晋·陆机《文赋》)其门人学生,负籍求道于先生,星散棋布于四海。在本土守望成功者,或为全国劳模,或为全省中医药行业的领导者,或为全省本专业的领军人才;在南方以至全国各地发展者,皆能根立其足,枝繁叶茂;漂洋过海者,传中国传统文化之道于异国。使刘老师更加欣慰的是,这些学生们之间都十分团结友爱,共同传承着老师的学术思想,共同弘扬着老师的立人处世之道,在老师伟大人格和辉煌学术光环的照耀下,成就自身,探索医道,发展中医事业。

 “却顾所来径,苍苍横翠微。”这是唐代诗人李白的诗句,回首瞻望所走过的山路,身后巍峨苍翠的高峰,横亘天地之间,令人回味、留恋。今天,当我们迎来刘老师八十华诞暨从医执教五十五个春秋,回眸远望,延想先生事业,蹊径独成,桃花灼灼,非苍翠横亘而何哉!在学生们事业发展的路径上,在中西医结合的道路上,还有无数翠微之峰横亘,有待翻越,有待成为新的翠微之峰。刘老师传给学生们的学术思想和临床经验,将成为我们济世活人的宝贵心典,刘老师的治学精神和师德风范,将永远是激励学生们奋发进取的精神食粮和净化心灵的精神家园。欣喜之际,为诗一首,恭贺恩师八十寿辰:

集凤厅前志节传,少年声名动长安。

中西汇通出宏论,病证互参愈顽难。

六十春秋医并教,三千弟子秀而贤。

如今耄耋不为老,更修金霞尚满天。

 

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