兰大二院心外科自主完成我省前两例肺动脉栓塞直视取除术

近日，我院心脏外二科吴向阳主任医师团队完成我省前两例肺动脉栓塞直视取栓术，本例手术在我省属首次自主完成，填补了我省在该邻域外科治疗的空白。

病例一，男性，33岁。因活动后气短入院，经检查后确诊为右心室肿瘤、双侧肺动脉栓塞、肺动脉高压中—重度。肺动脉栓子来源考虑为肿瘤组织自动部分脱落，随血流移动到肺动脉形成。病例二，男性，49岁。因间断胸闷、气短收住入院，经全面检查后确诊为双侧肺动脉栓塞，三尖瓣大量返流，重度肺动脉高压。栓子来源考虑为脱落后的下肢深静脉血栓，随血流移动至左右肺动脉及其远端分支，并在此基础上形成新的血栓，导致双肺多数近、远端肺动脉被累及，栓塞的程度重、范围广、肺动脉压高、病情危重。

两例患者经积极准备后行外科手术治疗，术中切开左右肺动脉，综合应用多种技术清除各级肺动脉内血栓，并使用内窥镜指导远端肺动脉内取栓同时评价取栓效果。病例一由于肿瘤基底部侵犯三尖瓣乳头肌及腱索，故彻底切除肿瘤及受侵犯的三尖瓣后采用人工瓣置换三尖瓣，病例二同期修复了严重返流的三尖瓣。手术操作结束后，经测量肺动脉压，两例患者指数均明显下降，出院时复查超声提示肺动脉压已恢复正常，目前两例患者均已顺利康复出院。

【科普常识】

肺栓塞（pulmonary embolism，PE）是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，是常见的三大致死性心血管疾病之一。多数患者有突发的呼吸困难和胸痛，严重者有晕厥和休克发生，只有个别患者无明显症状。肺栓塞的栓子包括以下几种：血栓、肿瘤、脂肪、羊水、空气等，其中以血栓最为常见，故长期卧床的病人、老年人应积极预防深静脉血栓的发生。对于已发生的肺动脉栓塞，应尽早就诊，给予及时合理的治疗，部分患者需要外科手术治疗，否则可能严重影响生活质量或危及生命。