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兰大二院骨科四病区实施全清醒局麻下无止血带踝关节骨折(SER Ⅳ°)切开复位内固定术

编辑:党委宣传部 赵梅娟 图:骨科四病区 李康 来源:骨科四病区 李康 发布时间:2019年05月15日 点击数: 字号:【

近日,我院骨科四病区汪玉良主任团队采用全清醒局麻下无止血带(wide-awake local anaesthesia no tourniquet, WALANT)技术,实施一例踝关节骨折(旋后外旋 Ⅳ°)切开复位内固定术。术后患者即可常规饮食及坐起活动,现恢复良好。

患者,女性,25岁。因平路奔跑中不慎扭伤左侧踝关节且伴随痛疼入院,入院后完善相关检查,发现患者左侧踝关节肿胀明显,屈伸活动轻度受限,外踝压痛明显,内踝骨性结构压痛阴性,内踝下方皮下瘀斑,局部软组织压痛阳性,诊断为踝关节骨折。骨科四病区立即组织病例讨论,并制定出详细周密的手术计划,在获得患者及家属的同意下由副主任刘京升实施手术。术后无心律失常、肾上腺素急症、血管迷走神经性晕厥、皮肤缺血性改变等全身并发症。

目前,止血带广泛用于腰麻状态下肢骨折手术过程中。传统观点认为止血带在清晰显露术野、减少手术时间、控制术中出血等方面有明显优势。但近年来,有学者研究发现,使用止血带虽然可以显著减少手术时间,减少术中出血量,但是引流量、深静脉血栓、伤口感染等术后并发症的发生率较不用止血带明显升高。且部分学者认为术中的精细操作、手术时间的控制等都可通过加强手术训练,提高手术技能来弥补,而止血带对患者的损伤是不可避免的,使用止血带不能减少围术期总出血量,反而带来手术部位缺血再灌注损伤。

WALANT技术因术中不使用止血带,所以有效避免了皮肤肿胀水泡、疼痛及手术部位缺血再灌注损伤等止血带相关并发症。同时可以为不能耐受全麻、椎管内麻醉以及静脉镇静的患者提供踝关节骨折术中麻醉,这一技术的开展提高了患者的就诊满意度,促进了医疗质量的提升。

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